الجزء الثانى فى دورة الاسعفات الاولية

مرحلة التقييم:
وهذه المرحلة هي التي تسبق تقديم الإسعافات الأولية وتختلف باختلاف أنواع الإصابة ما إذا كانت حرجة أم بسيطة لأن الحالات الحرجة لابد وان يكون رد الفعل سريع لها.

الحالات البسيطة:

ويتم فيها أخذ بيانات من المصاب إذا كانت حالته تسمح بذلك أو من أحد أفراد عائلته وتتضمن التالـــــي:
- وقت الحادثة.
- أعراض الإصابة.
- تحديد مكان الألم مع وصفه.
- كيفية حدوث الإصابة .
- نتائج التعامل مع الإصابة من قبل الشخص غير المدرب
- تحديد التاريخ الطبي للمريض أو الشخص المصاب :
* الصحة بشكل عام.
* وجود أية مشاكل صحية أو إصابات تعرض لها من قبل.
* العقاقير أو الأدوية التي يتناولها إن وجد.
المظهر العام للمصاب، والسن، والنوع، والوزن .
- قياس النبض، والتنفس، وضغط الدم، ودرجة الحرارة.
- قياس مستوي وعيه.
- ملاحظة لون الجلد.
- حالة العين .

الحالات الصعبة (الحرجة):

تتطلب الحالات الحرجة القيام بالتقييمات:
- تخليص الضحية من مكان الحادث (في حالة الإصابة في حوادث) والتي تتضمن على :
أ- تأمين مكان الحادث.
ب- معرفة طبيعة الجرح أو المرض.
ج- حصر عدد الضحايا.
د- القيام بالإنقاذ .
التأكد من التنفس والدورة الدموية .
- قياس مستوى الإدراك أو الحالة العقلية وذلك من خلال إحساسه بالألم - الكلام - استجابته لأي شئ محفز من حوله.
- التأكد من وجود نزيف خارجي .
- التأكد من وجود نزيف داخلي .
- التأكد من النبض .
- وجود ألم في منطقة البطن أوالصدر.
- جروح في الرقبة أو الرأس أو الظهر.
- جروح بفروة الرأس أو الوجه .
- حدوث تلف بالأوردة أو الأوعية الدموية .
- وجود ورم أو تشوهات بالأطراف .
- عدم تحريك الرقبة، أو الرأس، أو الظهر في حالات إصابات العمود الفقري .
- تحديد سبب الحادث .
- وجود تسمم .
- قئ .

كيفية حماية المسعف:

الشخص الذي يقوم بالإسعافات الأولية يكون عرضة للإصابة بالعديد من الأمراض وخاصة تلك التي تنتقل عن طريق الدم مثل مرض الإيدز ، أو الالتهاب الكبدي الوبائي … الخ، لذلك لا بد من إتخاذ بعض الاحتياطات الوقائية التي تجنبه التعرض للإصابة بمثل هذه الأمراض الخطيرة فهذه هي بعض النصائح التي يجب علي كل شخص مسعف اتباعها :
- لبس قفازات يتم التخلص منها علي الفور بعد القيام بالإسعافات الأولية وذلك لأن الشخص المسعف يكون عرضة للمس دم الشخص المصاب (أو سوائل الجسم المختلفة : بول - سائل منوي - قئ أو جروح مفتوحة - أغشية مخاطية - براز). أو في حالة التقاطه لملابس المصاب الملوثة ، أو عند تغيير الضمادات يتم تغيير مثل هذه القفازات بين كل مصاب وآخر أو عند تمزقها أثناء التعامل مع مصاب واحد فقط.
- غسل الأيدي مباشرة بعد التخلص من هذه القفازات.
- ليس قناع واق للمحافظة علي الأنف والفم.
- استخدام نظارة لوقاية العين، أما إذا تعرضت العين لبعض قطرات من الدم او أية أجسام أخرى فلا بد من غسلها علي الفور بالماء او بمحلول الملح (سالاين) (Saline).
- لبس (جاون) لباس خاص لحماية الملابس علي أن يتم التخلص منه علي الفور بعد الانتهاء من الإسعافات الأولية.
- يتم غسل الأيدي والوجه بعد التعرض لأي شئ .
وهذه هي وسائل الحماية الأولية التي يجب اتباعها عند القيام بأية رعاية أو عناية أولية للمصاب أو المريض، ولكن ماذا إذا تعرض الشخص المسعف للمس دم الشخص المصاب أو إحدى سوائل الجسم، أو لمس أحد الأدوات المستخدمة في عملية الإنقاذ فهناك أيضا بعض الإرشادات التي يجب وضعها في الحسبان للتعامل مع أية اصابات محتملة الحدوث.

عند تعرض جلد المسعف للتلوث بالدم أو أحد السوائل:
- لا بد من غسل الأيدي علي الفور عند التعرض لأية سوائل.
- غسلها بعد التعامل مع المصاب وقبل التعامل معه أيضا. وعند لمس الجروح المفتوحة حتى عند ارتداء القفازات وبعد خلعها - بعد استخدام الأدوات الملوثة مثل الملقاط أو المقص … وغيرها من الأدوات الأخرى .
- تجنب الأكل - الشرب - التدخين - استخدام الماكياج - ارتداء العدسات اللاصقة - أو لمس الأنف أو العين حتى لا يتم انتقال العدوى إن وجدت .

كيفية تنظيف الأيدي :
- يستخدم حوض بعيدا عن أماكن الطعام .
- تغسل الأيدي بالماء .
- تغسل بالصابون وخاصة الصابون السائل .
- تدلك بالصابون جيدا لمدة 15 ثانية .
- تغسل بالماء الجاري لإزالة الصابون .
- يغلق الصنبور بواسطة منشفة جافة .
كيفية التعامل مع الأداوت:
- يجب أخذ الحذر عند استخدام الأدوات الحادة مثل المقص - الملقاط - الإبر - الحقن علي النحو التالي :
1- عدم الإكثار في استخدامها بقدر الإمكان .
2- حفظها في حاويات بلاستيك أو صلب حتى لا يتعرض أي شخص عند حملها للضرر .
3- التخلص منها او تعقيمها (في حالة الأدوات الباهظة التكاليف) بعد إستخدامها علي الفور .
4- غسل الأيدي بعد إستخدام هذه الأدوات.
- عند التعامل مع الضمادات أو الملابس الملوثة لابد من إرتداء القفازات ، ثم غسل الأيدي بعد خلعها .
- بالنسبة للنقالة، والكراسي المتحركة، والعكاز … وغيرها من الأدوات الأخرى مثيلاتها تنظف قبل وبعد الاستخدام بمادة كيميائية مطهرة.
- تغير ملاءات الأسرة - الفوط - أكياس الو سادات - البطاطين - الملابس التي تعرضت للتلوث حرصا علي عدم نقل أي تلوث ميكروبي مع أخذ الحذر عند التعامل معها حتى لا تنتقل العدوى للشخص الذي يحملها.
- تنظيف الأحذية او الأحزمة الجلدية بالصابون، والفرشاة والماء الساخن.

كيفية التعامل مع السوائل:
- يتم التخلص من السوائل مثل: الدم - البول - القيء أو أية سوائل أخري في المرحاض .
- أما إذا انسال دم أو سائل علي الأرض يتم التعامل معهما علي النحو التالي :
1- لبس القفازات أولا.
2- ينظف السائل علي الفور دون انتظار.
3- يستخدم الملقاط أو المكنسة لشفط مثل هذه السوائل وإن لم تتوافر تستخدم قطعتين من الورق المقوي في وجود أداة حادة ولتكن قطعة زجاج مكسورة لالتقاط الدم.
4- ينظف المكان بأية محاليل مطهرة وتترك لمدة 20 دقيقة علي الأقل.
5- تستخدم فوط ورقية لامتصاص المحلول ثم يتم التخلص منها علي الفور.
6- يتم التخلص من جميع الأدوات المستخدمة في امتصاص السائل في حاويات محكمة الغلق
7- تغسل الأيدي بعد خلع القفازات جيدا.
- ولكن إذا تعرضت الأنف - العين - أو إحدى الجروح المصاب بها المسعف للتلوث هذه هي الخطـــــوات:
أ - يغسل العضو الذي تعرض للتلوث بالماء .
ب - في حالة الجروح يستخدم مطهر لها .
ج - أما في حالة العين يستخدم محلول الملح - سالاينSaline -
د - تؤخذ تطعيمات ضد إلتهاب الكبدي الوبائي او فيروس الإيدز بعد القيام بالإسعافات مباشرة .
هـ - عمل الاختبارات الطبية للتأكد من عدم انتقال أية أمراض معدية

وضعية الأمن لمصاب في غير وعيه
هي وضعية يطبقها المسعف على المصاب في إصابات عديدة ولكن الشرط الأهم هو أن يكون المصاب في غير وعيه.


نقاط الضغط
هناك أربع نقاط للضغط :
1. في العنق : يتوقف سيلان الدم إذا كان في الرأس لنضغط على الشرايين الرقيبة حيث تكون نقطة تحث الأذن بحوالي 3 سم بواسطة الإبهام (الشكل 1).
2. في الكتف : تكون نقطة الضغط على شرايين الترقوة(الشكل 2) .
3. في العضد: يكون الضغط على الشريان العضدي بواسطة الإبهام (الشكل 3).
4. في الفخد : يكون في الشريان الفخدي بواسطة قبضة اليد(الشكل 4) .


الشكل 1 الشكل 2 الشكل 3 الشكل 4






الجروح

الجرح هو تمزق أو تقطع أنسجة الجلد.
الأسباب
1- إصابة بآلة حادة مثل السكين وهي أكثر الجروح نزيفا وشفاؤها أسرع.
2- جروح أثناء السقوط.
3- جروح ناتجة عن آلة مدببة مثل المسامير أو طعنة سكين.
الأنواع
هناك ثلاثة أنواع من الجروح
1- الجروح البسيطة: طفيفة سطحية أو تمس الشعيرات الدموية.
2- الجروح الخطيرة: عريضة وعميقة شيئا ما وتكون عادة مصحوبة بصدمة.
3- الجروح العميقة: خارجيا تشبه الجروح البسيطة إلا أنها تكون عميقة ومصحوبة بتقطع أنسجة الأعضاء الداخلية.
خطورة الجروح
- النزيف (في الجرح الخطير جدا يمكن حدوث نزيف داخلي).
- التعفن أو الخمج.
الإسعاف
1- جرح بسيط: كل ما يجب فعله في حالة الجرح البسيط هو تطهيره وتغطيته وحمايته.

2- جرح خطير:
- إكتشف الجرح جيدا بقطع الثياب.
- لا تلمس الجرح بيديك ولا تنفخ عليه.
- لاتغسله ولا تنظفه.
- إحمه بكمادات أو قماش معقم.
- إححمل المصاب إلى المستشفى.
3- جرح عميق:
- بعد حماية الجرح ضع ضمادا حول العضو كله ( على البطن مثلا ).
- إذا خرج عضو داخلي لاتحاول إرجاعه بل غطه بشاش به ماء معقم.
- لاتنزع آلة الإصابة مثل السكين.
- رقد المصاب على ظهره واطوي ركبته.
- أنقل المصاب بسرعة إلى المستشفى.