الجزء الرابع فى دورة الاسعفات الاولية

الاختــــــنـــــاق
تعريف: هو توقف عملية التنفس.
أسبابه:
- توقف التنفس.
- غياب الأكسجين.
- تسمم بواسطة أكسيد الكربون (co
- عدم وصول الأكسجين إلى الرئتين ( حاجز, ماء, تراب ... )
- ضغط على القفص الصدري ( ردم ... )
- التكهرب.
يجب تطبيق التنفس الاصطناعي:
التنفس الإصطناعي
إذا لم يظهر المصاب آثار التنفس الطبيعي سواء من الفم أم من الأنف( صعود ونزول القفص الصدري) وجب على المسعف أن يقوم بالتنفس الإصطناعي فورا وذلك بعد أن يمدد المصاب على ظهره أو على جنبه مع استعمال الوقاية اللازمة.
وإليك الآن طريقة التنفس الإصطناعي:
1- ضع يدا واحدة على رأس المصاب واليد الثانية تحت فكه السفلي ( حتى يمكنك هذا من الضغط على الفك السفلي باتجاه الأعلى ) وبدون استعمال القوة أدر الرأس إلى الخلف - الشكل 1-.
2- إملىء رئتيك من الهواء جيدا ثم انفخ بهدوء في أنف المصاب,أما إذا كان الأنف مسدودا انفخ في فمه الذي يكون اقل انفتاحا, ويمكنك سد الأنف أو الفم بمنديل أو كمادة حسب حالة التنفس الاصطناعي المطبقة ( الفم للفم, الفم للأنف ) - الشكل 2-.
3- إستنشق الهواء مجددا ملاحظا بأن صدر المصاب ينخفض عند خروج الهواء منه - الشكل 3 -
4- كرر العملية باستمرار على أن تكون النفخات العشر الأولى سريعة ولكن عميقة ( وفي كل مرة انتظر أن يخرج المصاب الهواء من رئتيه), واصل عملية التنفس الإصطناعي كل خمسة ثوان (بالتقريب 12 إلى 15 نفخة في الدقيقة) حتى يعود للمصا ب تنفسه الطبيعي.



الصــدمــة
العلامات: ماذا تفعل:
- عينين شبه مغمضتين. - وقف السبب.
- تنفس سريع ومتقطع. - وضعية المصدوم.
- جسم بارد. - تغطيته جيدا.
- عدم فقدان الوعي. - لا تعطه الماء.


إصابات العين
من المحتمل أن تكون جميع إصابات العين خطيرة ، لأن الجسيمات الدقيقة قد تثقب المقلة وتحدث ضرراً داخلياً وربما عدوى أو عمى
الأسباب
1. دخول الغبار والرمل أو الأهداب السائبة.
2. دخول أجسام غريبة كالقطع المعدنية أو الزجاج المتطاير.
3. دخول مواد كيماوية.


الأعراض
1. ألم وحكة في العين المصابة.
2. ضعف في الرؤية.
3. انهمار الدموع.
4. احمرار أو احتقان العين.
5. خروج دم أو سائل رائق من جرح العين مع احتمال تسطح المحيط الكروي.
الأهداف
الحد من الإصابة ومنع أية مضاعفات ممكن قد تنتج.
الإسعاف
1. أغسل العين بماء معقم أو عادي في حالة تعرضها للمواد الكيماوية لمدة خمس دقائق.


2. لا تحاول إزالة الجسم الغريب إذا كان مطموراً في المقلة أو الجزء الملون في العين.
3. غطي العين المصابة أو العينين لمنع الحركة إذا لزم الأمر.
4. أنصح المصاب بعدم حك عينيه.
5. أطلب منه الجلوس على كرسي مواجهاً للنور وأن يحني رأسه إلى الخلف

6. قف خلفه بحيث يسند رأسه عليك ، أستعمل سبابة وإبهام إحدى اليدين لفتح الجفنين المصابين وأطلب منه أن ينظر إلى أعلى وأسفل ويمين ويسار.
7. في حال رؤية الجسم الغريب ، أغسل العين بالماء مع مراعاة انحناء الرأس إلى جهة العين المصابة ( لنزوح الماء بعيداً عن العين السليمة).
8. في حالة عدم توافر الماء والجسم غير ملتصق أزله بواسطة منديل نظيف مبلل زاويته بالماء.


9. إذا كان الجسم الغريب تحت الجفن العلوي أطلب من المصاب أن ينظر إلى أسفل وأمسك بالأهداب وأسحب الجفن العلوي إلى أسفل ونحو الخارج فوق الجفن السفلي


الشرق
هو انسداد مسلك الهواء جزئياً أو كلياً بشيء يدخل القصبة الهوائية أثناء عملية البلع بدل ممر الطعام.



الأسباب
1. الطعام
2. قطع ألعاب صغيرة ( لدى الأطفال).
3. انهمار الدموع.
4. احمرار أو احتقان العين.
5. خروج دم أو سائل رائق من جرح العين مع احتمال تسطح المحيط الكروي.
الأعراض والعلامات
1. صعوبة التنفس ، ازدياد معدل التنفس وعمقه. يصبح التنفس صاخباً مصحوباً بصوت مع الشخير أو القرقرة.
2. احتمال ظهور زبد في الفم.
3. ازرقاق الوجه والشفتين والأظافر.
4. الاختلاط العقلي
5. انخفاض مستوى الاستجابة.
6. احتمال توقف التنفس.
7. عدم القدرة على الكلام والإمساك بالعنق.
8. احتقان الوجه والعنق وبروز الأوردة.
9. احتمال فقد الوعي.

الأهداف
1. إزالة الجسم الغريب.
2. إعادة التنفس الطبيعي.
3. نقل المصاب إلى المستشفى.
الإسعاف
- إذا كان المصاب واعي:
1. إذا لم يتزحزح الجسم الغريب بالسعال قف أو أركع خلف المصاب وضع إحدى ذراعيك حول بطنه ، أطبق قبضة يدك وضعها مع ( إبهامك متجهة نحو الداخل ) في منتصف القسم العلوي للبطن بين السرة وعظم القفص.


2. أمسك قبضة يدك باليد الثانية.



3. أجذب يديك نحوك بالضغط نحو الداخل وإلى الأعلى خمس مرات.
4. كرر العملية حتى خروج الجسم الغريب.
- إذا كان المصاب فاقد الوعي:
1. ضع المصاب على ظهره ورأسه للخلف لفتح مجرى الهواء.
2. أركع منفرج الساقين فوق فخدي المصاب ، إذا لم تتمكن من احتواء المصاب بين ساقيك فأركع إلى جانبه


3. ضع قاعدة إحدى يديك في منتصف القسم العلوي لبطن المصاب ، وضع يدك الثانية فوقها مع إبعاد الأصابع عن البطن.


4. أضغط نحو الداخل وإلى الأعلى خمس مرات.

5. أفتح فم المصاب وأبحث عن الجسم الغريب بواسطة السبابة.
6. ضع فمك على فم المصاب بعد فتح مجرى الهواء وانفخ نفسين.
7. كرر العملية ( من 1-6 ) حتى يتزحزح الجسم الغريب.
8. قم بإخراج الجسم الغريب حالما يتزحزح.
9. إذا كان المصاب مازال فاقد الوعي قس نفسه ونبضه فقد يحتاج إلى الإنعاش الرئوي والقلبي
10. أنقل المصاب إلى المستشفى.

إنــهــاك الحــــرارة
إنهاك الحرارة: تحدث بسبب فقدان الماء والملح من الجسم عن طريق العرق.
الأسباب:
1. العمل أو التمرينات البدنية في جو حار ورطب جداً.
2. مرض شديد الإنهاك ( لدى المسنين).
الأعراض:
1. يشعر المصاب بإنهاك مع كسل.
2. قد يحس المصاب بصداع وتعب ودوار وغثيان.
3. تشنج عضلي في البطن والطرفين السفليين سببه نقص الملح.
4. يصبح الوجه شاحباً والجلد بارداً رطباً.
5. يصبح التنفس سريعاً وسطحياً.
6. يكون النبض سريعاً وضعيفاَ.
7. قد تبقى الحرارة طبيعية وقد تهبط.
8. قد يغمى على المصاب عند القيام بحركة مفاجئة
الهدف:
1. نقل المصاب إلى جو أبرد
2. تعويض السوائل والأملاح المعدنية.
3. طلب العون الطبي.
الإسعاف:
1. أجلس المصاب في مكان معتدل البرودة.
2. إذا كان واعياً ، أعطه بضع جرعات من الماء البارد
3. إذا كان يتعرق بغزارة أو كان لديه تشنج أو إسهال أو قيء أضف مقدار ملعقة شاي من الملح لكل لتر ماء وأعطه المريض ليشربه.
4. إذا فقد المصاب وعيه ، أفتح مسلك الهواء وأعمل على إنعاشه وضعه في وضعية الإفاقة.
5. أطلب العون الطبي.

ضــربــة الشمـــــس / الحــرارة
وهي تعرض الجسم مدة طويلة لأشعة الشمس أو للحرارة أو الرطوبة العالية ولا يكون هناك تيار هوائي ، فلا يتمكن الجسم من التعرق.
الأسباب
1. أشعة الشمس.
2. الرطوبة العالية.
3. حرارة الجو العالية.
4. بعض الأمراض كالملاريا.
الأعراض
1. ارتفاع حرارة الجسم ( تصل إلى 40 درجة ).
2. جفاف في الجلد.
3. صداع ، دوار وغثيان.
4. النبض قوي والتنفس صاخب.
5. فقدان الوعي في بعض الحالات
الهدف
1. خفض حرارة المصاب
2. طلب العون الطبي فوراً
الإسعافات
1. أنقل المصاب إلى مكان مظلم ومعتدل البرودة وأنزع عنه ملابسه.
2. إذا كان واعياً ضعه في وضع نصف الجلوس مع إسناد رأسه.
3. إذا كان فاقد الوعي أفتح مسلك الهواء وتحقق من تنفسه و أعمل على إنعاشه إذا لزم ، مع وضعه في وضع الإفاقة.
4. لفه بملاءة باردة مبللة وحرك الهواء بمجلة أو مروحة.
5. راقب حرارة المصاب.
6. أطلب العون الطبي.


الإنقاد داخل المنازل المحترقة
تمهيد: إن الإنقاد للأشخاص داخل المنازل المحترقة يكون عن طريق الإتصالات الموجودة في المنازل كالسلاليم و أ بواب النجدة و الأروقة.
الإجراءات المتخدة عند الولوج إلى المنزل :
يجب الابلاغ عن الحريق وطلب الاسعاف قبل كل شيء ثم التأكد من وجود ضحايا داخل المنزل.
- الدخول بحذر وتفحص المكان.
- إستعمال قطعة قماش مبللة عند المرور بين ألسنة اللهب.
- المشي منحنيا أو زاحفا لتجنب الاختناق لأن الدخان يتكاثف في الأعلى.
_ البحث عن الضحية .
_ الوصول للضحية.
_ إخراج الضحية.
يجب وضع الضحية في أقرب وقت ممكن بعيدا عن الذخان لتجنب الإختناق مع تهدئة الضحية و التقليل من الهلع ثم نقوم باخراجها لمكان آمن .
أذا لم تتوفر لنا الوسائل القانونية نستعمل الوسائل المدبرة.
الإنقاد عن طريق الإتصالات الموجودة:
قلما تكون هذه الإتصالات صحيحة و غير قابلة للعمل و بالتالي لابد من البحث عن طريق الإنقاد من الخارج .
الإنقاد من الخارج
نستعمل الشرفات أو نقوم بكسر الأبواب أو النوافد للدخول إلى مكان الحادث والوصول إلى الضحية إذا كانت الضحية في حالة وعي تام وقادرة على الحركة نقوم بمساعدتها على النزول أو الخروج,و إذا كان طفل يحزم على ظهر المسعف و يهبط به و يكون بواسطة حزام الإنقاد أو حبل (شيخ كبير في السن كذلك إمرأة ................).
ملاحظة : الوسائل المستعملة في الإ نقاذ من الخارج , الحبال , السلاليم .
الإنقاذ فوق السطوح :
نفس العملية المخصصة للإنقاذ من الخارج ’ السلاليم , الحبال .


الزلازل أو الردوم
البحث عن الضحايا :
• الإحتياطات الواجب إتخاذها :
- خلق حنفيات الماء , الغاز ,و الكهرباء .
- لا نستعمل الأدوات المشتعلة للإنقاذ و الرؤية ) شمعة, كبريت ...(.
- إبعاد المذخنين لحظة الإنقاذ .
- لا تمشي على الركام و الردوم و الأشياء المحطمة .
• إبعاد الضحايا :
نعمل مباشرة على تحويل الضحية من مكان الحادث إلى مكان آمن قصد تقديم الإسعافات الأولية.
• البحث عن الضحايا تحت الردم:
- جمع جميع المعلومات الأساسة و الهامة .
- استعن بالتصاميم الهند سية المعمارية للبناء .
- القيام بالعملية في هدوء تام .
- نستطيع إستعمال ا لتجهيزات الخاصة في إطار الإنقاذ و إزالة الردوم .
• انقتذ الضحايا و إزالة الركام )الردوم(:
- لا بد من استعمال اليدين للتقرب من الضحية .
- لا نمشي على الردوم .
- استعمال نظام السلسلة لإبعاد الأنقاذ من أجل التخلص من كثرة الحركة .
• ابعاد و نقل المصابين :
- مباشرة بعد نزع الركام و رؤية الضحية لا بد من تقديم وعلى الفور الإسعافات الأولية اللازمة في تلك الحالة.
- ابعاد ونقل الضحايا بكل سرعة و بكل عناية و بإستعمال كل التقنيات المعروفة لإبعاد الخطر عنهم .
- تقديم الإسعافات الأولية اللازمة للمصابين بالنزيف و الإختناق و تقديمهم على باقي الحالات الغير الخطيرة .


حركات الإنقاذ عند حادث مرور
- تقييم عدد الضحايا بسرعة مع أهمية الاستععجال.
- وضع علامات لتفادي حوادث أخرى.
- إبعاد الأشخاص الغير فاعلين عن مكان الحادث.
- طلب النجدة ( سيارة الاسعاف, الحماية المدنية, الشرطة).
- التأكد من وعي المصاب.
- التأكد من التنفس السليم ( في حالة صعوبته أوإنعدامه يجب القيام باتنفس الاصطناعي)
- جس النبض ( في حالة توقفه يجب القيام بالضغط على موضع القلب عدة مرات).
- التأكد من غياب الجروح على مستوى الصدر( وذلك لأخدها بعين الاعتبار أثناء إخراج المصاب من السيارة إذا تطلب الأمر).
- التأكد من غياب النزيف ( إذا وجد لا يجب تضميده بالضمادة).
- التأكد من سلامة العمود الفقري والعظام المحيطة
- في حالة كسر يجب وضع الجبائر قبل تحريك المصاب.
ملاحظة: إذا خشي المسعف أن خطرا يهدد حياته أوحياة المصاب أو كلاهما معا( مثلا إنفجار خزان الوقود ) يجب عليه إخراج المصاب من السيارة بأسرع ما يمكنه وإبعاده عن مكان الحادث